T细胞免疫疗法取得突破性进展-难治性急淋白血病患者获新生！CAR

近日，记者从江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）获悉，该院血液科范磊教授团队成功为一名患有难治性急性淋巴细胞白血病的女性患者进行CAR-T疗法治疗，一个月后患者实现完全缓解。

据介绍，我国自主研发的适用于成人复发难治B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T产品纳基奥仑赛注射液去年获批上市，为该疾病领域的国产CAR-T药物应用开启了新篇章。CAR-T疗法成为化疗耐药患者的绝佳选择。

报道称，38岁的刘洁患有急性淋巴细胞白血病，经历化疗后仍然处于耐药状态。江苏省人民医院血液科副主任医师许戟指出，传统治疗已束手无策，因此转向CAR-T疗法。CAR-T疗法利用基因工程技术改造患者自身T细胞，使其具备特殊的CAR受体，将改造后的T细胞重新注入患者体内，实现对肿瘤细胞的精准打击。

在接受CAR-T疗法后，刘洁病情有了明显好转，骨髓中的肿瘤细胞全部消失，达到完全缓解状态。许戟副主任医师透露，患者在复查中保持良好状态，CAR-T细胞也在体内持续扩增。

范磊教授指出，CAR-T治疗为成人急性淋巴细胞白血病等血液恶性肿瘤患者带来新生，为治愈此类疾病提供可能。江苏省人民医院血液科配备了经验丰富的团队，全程保障患者治疗过程，并提供定期随访和人文关怀。

范磊教授表示，CAR-T免疫疗法目前主要应用于血液肿瘤治疗，如急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，未来可能涉及更多实体瘤治疗。他强调希望创新产品持续进入临床，造福更多患者。

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新型CAR-T疗法为血癌和淋巴癌患者带来新希望

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近日，美国希望之城的研究人员将CAR-T重叠的CD19靶点替换为B细胞活化因子受体，有望解决癌症复发难题，并可能成为新的一线疗法。此研究结果已发表在《科学转化医学》杂志上。

什么是CART-T细胞疗法？

CAR-T免疫疗法全名为Chimeric antigen receptor T-cell therapy，中文是嵌合抗原受体T细胞疗法。简单来说就是把人体免疫系统的T细胞，用生物技术把会辨识癌细胞表面CD19抗原的CAR基因插到T细胞上，改造成CAR-T来对付癌症。CAR-T就像在T细胞上面装上了一个辨识癌细胞的GPS，当CAR-T遇到癌细胞的时候，就会辨识锁定癌细胞，然后T细胞就开始启动毒杀癌细胞的反应。

新型疗法有望克服癌症复发

目前，两款植入CD19的CAR-T细胞疗法（Yescarta和Kymriah）已经在美国获批上市，用于治疗血癌和淋巴癌等B细胞血液癌症。根据研究显示，CD19 CAR-T治疗儿童及成人复发性血癌和淋巴癌的完全缓解率(CR)可达90％以上，疗效远高于化疗。然而，却有近三分之一的血液癌症患者在经历长短不一的缓解期后疾病复发。CD19 CAR-T的复发模式包括20-30％的CD19反向重复。表面CD19抗原的缺失将导致CD19 CAR-T彻底失效！因此，找寻新的替代治疗靶点，不但可以治疗复发患者，也为原发性CD19阴性的血液癌症（血癌和淋巴癌）患者带来治疗的新希望。

近日，美国希望之城的研究人员将CAR-T重叠的CD19靶点替换为 B细胞活化因子受体 （BAFF-R），开发出了第一款有望克服癌症复发的新型疗法，并可能成为新的一线疗法。这研究结果已发表在《科学转化医学》杂志上。希望之城计划于明年开始一项临床试验，使用BAFF-R CAR- T细胞疗法，治疗在接受CD19 CAR-T或blinatumomab治疗后复发的B细胞白血病和淋巴瘤患者。

话题：CAR-T, 淋巴癌, 血癌

cart细胞是什么意思

嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cells,CART）

cart细胞治疗技术是一种新的细胞免疫治疗技术，cart细胞免疫治疗是采用免疫细胞进行治疗的技术。在人体内，是具有能够杀死白血病的淋巴细胞，叫做效应T淋巴细胞。但是人体内能够真正杀死白血病细胞的效应，T淋巴细胞是非常稀少的。

那么这种特殊的效应，T淋巴细胞之所以能够杀死肿瘤细胞，这是因为它能够识别肿瘤，并且能够使体内的T淋巴细胞活跃，而cart细胞治疗技术是使T淋巴细胞具有识别和活跃这两种功能。

扩展资料

嵌合抗原受体(CAR)是CAR-T的核心部件，赋予T细胞HLA非依赖的方式识别肿瘤抗原的能力，这使得经过CAR改造的T细胞相较于天然T细胞表面受体TCR能够识别更广泛的目标。

目标抗原的选择对于CAR的特异性、有效性以及基因改造T细胞自身的安全性来讲都是关键的决定因素。

120万一针的抗癌药叫什么名字？真的假的？最新进展！

一、120万一针，天价药值不值？

网上盛传 120 万一针的抗癌药“奕凯达”，是 CAR-T （细胞免疫疗法）的一种药品，这种疗法是治疗癌症的新型免疫疗法，号称能“一针清零癌细胞”。

但这种疗法绝不是万能的，它只对部分血液肿瘤患者（白血病、淋巴瘤等）具有不错的疗效，在肺癌、肝癌、乳腺癌等实体肿瘤的治疗方面，CAR-T 技术目前都没有取得突破性的进展。

为了让大家能更直观地了解 CAR-T 疗法 ，我们将其使用过程与传统疗法进行了对比：

注：具体使用过程和效用以医生评估为准

可以看到，相比传统疗法，CAR-T 疗法优势明显：

治疗时间更短，不用住院，药效可维持较长时间。

不是流水线生产药物，而是需要针对患者的情况“定制”免疫细胞，不会误伤正常细胞。

虽然CAR-T 疗法有局限，但确实能让部分癌症患者获得更好的治疗，让我们在面对癌症这一高发重疾时，多一份底气。

不过，它带来希望的同时，也令人无奈。今年 6 月，我国首个获批的 CAR-T 疗法药品—— “奕凯达” 在国内上市，120 万一针的天价账单也随之浮出水面。

120 万一针，普通家庭很难承受，能不能通过社保或者商业保险报销这笔费用，成为我们关心的重点。

二、这么贵的药，能用医保报销吗？

截至目前，“奕凯达”还没有被纳入我国医保。但 2021 年 7 月份，有 271 个药品通过国家医保局初步形式审查，其中就有阿基伦赛注射液（奕凯达）。

这意味着，“奕凯达”有望在未来被纳入医保，大幅减轻患者负担，但谁也不知道这需要等待多久。

这是因为医保取之于民，用之于民，14 亿人都要用，每个人能分到的额度有限，而天价药物不仅昂贵，患病人群也相对较少，拿几千人的医保钱给一个人吃药，就没有办法照顾更多人。

以一针 120 万的“奕凯达”为例，如纳入医保，大概需要占用 2400 位居民的医保缴费，这无疑会挤兑掉更多人看小病的报销份额。

所以，奕凯达未来能否纳入医保，也还是未知数，没有纳入，目前医保就报不了。那有没有哪些商业保险能报销呢？

三、120万的药，哪些商业险能报销？

商业险中，医疗险和重疾险是应对重疾花费的两大险种。下面，我们就分别看看有哪些产品能保 CAR-T 疗法药品——“奕凯达”，它们的具体保障怎么样。

1、 百万医疗险

首先我们知道 CAR-T 疗法是属于肿瘤免疫疗法的一种。我们整理了一些医疗险的条款，发现大部分百万医疗险都在特殊门诊保障中都包含了肿瘤免疫疗法。

换句话说就是，大部分的医疗险能保 CAR-T 疗法：

但这并不意味着，有肿瘤免疫疗法这一保障就能报销“奕凯达”，毕竟这款药才刚刚在国内上市不久。

我们前面介绍了，“奕凯达”需要个人定制，目前只在特定的药店、医疗机构才能买到，也就是说，如果医院没有这个药，我们就不能通过肿瘤免疫疗法这一保障申请使用“奕凯达”。

要去外面药店购买的话，就涉及了“院外购药”的保障。

所以我们要看自己的医疗险是否有外购药的保障，再看外购药清单中有没有包含“奕凯达”这一药品。

如果有，就算医院没有这款药，我们也可以拿着医生的处方，自己去药店买药，然后报销。

如参与研发药品的复星集团，便在?超越保 2020 （特需版）的保障中增加了这款药：

复星联合超越保 2020 （特需版）

的《恶性肿瘤院外特药清单》

而大家都比较关注的两款好医保长期医疗，有肿瘤免疫疗法这一保障，但暂时没有将“奕凯达”这一药物纳入外购药清单。

在已经明确将“奕凯达”纳入外购药清单的百万医疗险中，我们挑选了大家最关注的三款产品进行分析：

注：e 生保长期医疗测算的保费为已选了外购药和质子重离子的价格

下面我们来分别介绍下这三款产品：

尊享 e 生 2021 ：自带质子重离子和外购药保障，最高 600 万保额， 100 %报销，70 岁也能买，但不保证续保，只保 1 年。

e 生保长期医疗保险：主险可以保 20 年，但质子重离子和外购药保障都是附加选项，不保证续保，如果第二年，保“奕凯达”的附加险“i药保”下架了，有可能不能续保。

超越保 2020（特需版）：自带质子重离子和外购药保障，最高 100 %报销，且任何疾病住院，都能享受专家会诊、独立病房等高端就医体验，但保费相对高一些。

众安保险旗下产品除了?尊享 e 生 2021?外，尊享 e 生 2021 门急诊版、尊享 e 生全家桶 2021 版都已将“奕凯达”纳入药品保障范围。

这三款保险在质子重离子和外购药等癌症保障方面，各有优势和不足，大家主要根据自身情况选择最适合的产品。

另外，有朋友担心，在“奕凯达”纳入产品特药清单前，就已经买了该保险，会不会享受不到新增的特药服务？

为此，我们特咨询了相关保险公司，了解到：凡是之前投保这三款产品，在保障期内，符合外购药服务标准的，都可以申请 CAR-T 药品服务。

买了其他百万医疗险的朋友也不用太担心，虽然现在能报销这款抗癌药的百万医疗险还不多，但“奕凯达”上市不久便备受关注，后续极有可能会有越来越多百万医疗险将它纳入保障范围。

当然，如果自己买的百万医疗险暂时不能报销 CAR-T 药物，又想尽快补充癌症特药保障，可以考虑单独购买一份已将“奕凯达”纳入保障的抗癌特药险。

2、 抗癌特药险

目前，复星联合药神一号（2021 版）已将“奕凯达”纳入药品清单，?i 药保（升级版）作为 e 生保长期医疗保险的附加险，也可单独购买，我们来看看二者的具体保障：

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