过了84岁还能活多大 (84岁还在出诊-70岁退休-这位医生为啥这么拼)

医生我最近肿瘤指标稍微高了一点，应该没什么问题吧？

面对患者焦急的目光，丁嘉安耐心地解答患者的疑问。这位闲不住的老人在退休的第二天就再次回到一线出诊。做医生忙惯了，退休在家闲不住，还是喜欢为病人提供咨询服务，并且和年轻医生在一起，了解学科的最新进展。他笑着说道，我们应该是60岁退休，但我一直到70才正式退休，现在又看诊了十几年。

虽然今年已经84岁了，但丁嘉安依旧每周坚持出两次门诊，分别是在周二上午和周三下午，每次门诊能看到大约30名病人，每周还要参加一次查房和科室早会。作为上海市肺科医院胸外科的第三任科主任，丁嘉安几乎将自己的一生贡献给了胸外科，从肺结核外科手术到肺减容术、肺移植，64年间，他见证了这所最初主攻肺结核的定点结核病院，一跃成为全国最好的胸外科中心之一。1996年和2009年，中心分别完成了全国首例肺容积减少术和活体肺叶移植手术。2015年和2017年，丁嘉安接连获得了中国医师协会和中华医学会胸心血管外科分会颁发的胸外科杰出贡献奖中国胸心血管外科杰出贡献奖。

回顾职业生涯，丁嘉安告诉医学界，胸外科以肺为主，最早做来做去就是在开刀，学会了怎么把肺切下来，那如何再把好的肺移植上去？肺移植要有供体，没供体能不能先用人工肺？医学发展强调更小的创伤，那肺血管成形术是不是可以代替全肺切除？学科发展需要什么，我们就在临床研究什么。

撰文丨沈星月凌骏务实创新

1961年，丁嘉安从上海第二医学院医疗系毕业，被分配到上海市第一结核病院。这所医院建成于1933年，由镇海巨贾、沪上巨富叶澄衷之子叶子衡捐赠建立，是当时上海第一所结核疗养院，也就是今天的上海市肺科医院的前身。

进入结核病院后，丁嘉安主要从事肺结核的外科治疗。外科手术曾是肺结核的重要治疗手段。但手术中胸膜腔粘连非常致密，特别是一些已经发展到毁损肺的患者，分离非常困难，肺面解剖也比较困难，出血多、术后并发症多。在缺乏有效抗结核药物的年代，结核一把刀就是科室的金字招牌。内科初治要9个月，效果不好再复治9个月。有些患者不愿意及时手术，药换来换去，肺部粘连越来越重，等到我们开刀时，手术已经非常难做。

丁嘉安回忆道，那时医院外科只有100张床位，8名医生，和现在大多以肺结节微创手术为起点的年轻胸外科医生不同，丁嘉安的医学训练始于开胸、肺切除、胸廓成形术。情况一直持续到上世纪70年代末期，我们逐渐发现，就诊患者中肺癌越来越多。而一碰肿瘤问题就来了。这些患者大多年龄大，基础疾病多，手术范围就不能太大，不然病还没治好，人先吃不消了。

丁嘉安说，在切除患者病肺的同时，如何最大程度地保留患者的肺功能，成为了当时他一直思考的问题。为此，在时任科主任裘德懋教授的支持下，1977年，还是住院医师的丁嘉安主动离开临床5年，搬到医院的尸体解剖室里展开研究。在此期间，他不仅仅满足于切除患者的病肺，还瞄准国际先进水平，重点开展肺血管成型术、肺移植和人工肺的研究。

丁嘉安形容那是最艰苦卓绝的5年，当时医院没有地方组建实验室，我们就搬到了太平间旁边的尸体解剖室。丁嘉安回忆道，在解决了实验室的空间问题后，饲养实验动物，手术及术后护理的问题接踵而来。为了实验用犬，丁嘉安和团队成员只能到处奔波，跑遍上海的各个郊区农村，收来的狗就养在实验室里。因为担心实验出意外，丁嘉安晚上就睡在狗旁边看着，连续几周不回家也是常态。1977年9月到1978年，丁嘉安及团队先后做了40条狗的肺再植，50对狗的肺移植实验，摸索了犬肺保存技术、手术操作以及肺移植模型。上世纪80年代初，在进行的狗左全肺移植动物实验中，移植狗术后最长存活达723天，为国内之最长。这些实验的成功也为后来上海市肺科医院成功地在人体上进行肺移植打下了坚实的基础。

基于这些艰辛的探索和丰富的总结

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